Osteokondroos

Enamik nimmepiirkonna ja selgroo ebameeldiva valu juhtumeid on seotud sellise haigusega nagu osteokondroos. See mõjutab umbes 40% 30–40-aastastest meestest ja naistest ning umbes 90% vanematest inimestest. Seetõttu, mida varem haigus diagnoositakse, seda põhjalikumalt patsienti uuritakse, seda suurem on tõenäosus osteokondroosi progresseerumise peatamiseks ja aktiivsuse säilitamiseks vanemas eas. 

Haiguse määratlus, haiguse põhjus

Niisiis, mis on osteokondroos, kus see areneb, millised struktuurid on mõjutatud, milline on ravimeetod? Haigus mõjutab selgroogu ja selgroolülide vahelisi kudesid ning väljendub nende kuju, tiheduse, elastsuse ja mõnikord isegi terviklikkuse rikkumises. Selle tulemusena väheneb selgroolülide vaheline kaugus, lülisammas kaotab järk-järgult stabiilsuse, pigistatakse närve ja võib tekkida hernia teke, millega kaasneb seljavalu ja ebamugavustunne liikumisel.

Osteokondroosi olemuse lühikirjelduseks on see lülidevaheliste ketaste kudede (kõhre) järkjärguline hõõrdumine, mis põhjustab selgroo ebastabiilsust. Ravi puudumisel areneb sidemete ja liigeste degradatsioon, tekivad osteofüüdid, rüht on häiritud, liigutustega kaasneb valu. 

Lülisamba osteokondroosi põhjused:

• passiivne eluviis koos lihaskoormuse puudumisega;
• lülisamba vigastused;
• süstemaatilised intensiivsed koormused selgroole;
• pärilikkus;
• ülekaal;
• hüpotermia;
• hormonaalsed ja autoimmuunhaigused;
• mürgine mürgistus;
• kaasasündinud sidekoe puudulikkus;
• psühhosomaatilised põhjused (stress, depressioon jne).

Osteokondroosi sümptomid

Seda haigust iseloomustavad erineva raskusastmega sümptomite remissiooni- ja ägenemisperioodid. Lülisamba osteokondroosi peamised sümptomid, mis on iseloomulikud peamistele haigustele, nimme-, emakakaela- ja rindkere:

• valu, mis on lokaliseeritud lülisamba teatud piirkonnas;
• viidatud valusündroom, mis on seotud läheduses asuvate lihas-skeleti kudede kahjustusega;
• müelopaatia ja radikulopaatia, mis tekivad seljaaju ja veresoonte närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel. 

Sõltuvalt sellest, millist selgroo osa haigus mõjutab, võib osteokondroosi sümptomite loetelu olla erinev. Nimelt: patsiendid märgivad lihaste kipitust, jäsemete tuimust, muid sensoorseid häireid, käte ja jalgade jõu vähenemist, peavalu ja südamevalu, valutavat nimmevalu.

Osteokondroosi patogenees

Enne kui lülidevahelise ketta elastne kiuline tuum hakkab elastsust kaotama ja deformeeruma, toimub inimkehas mitmeid osteokondroosile viitavaid protsesse:

• spasmid, düstoonia, põletik;
• vähenenud vereringe;
• närvirakkude protsesside kahjustus.

Järgmisena tekivad deformeerunud kiulisele rõngale praod, tekib ketta eend ja tekib song. Tavaliselt tekivad sellised lülisambahaigust soodustavad tegurid lapsepõlves või noorukieas ning on sageli halva kehahoiaku, skolioosi, spordivigastuste, nakkushaiguste või kaasasündinud vaskulaarsete patoloogiate tagajärg.

Osteokondroosi etapid

Seljaaju osteokondroosi arengus on kolm etappi:

• esimene, kus lülidevaheline ketas hakkab kõrguselt langema, omandades lameda kuju, kaotab niiskuse, elastsuse ja võib välja paisuda;
• teine areneb ravi puudumisel ja väljendub lülisamba ketta kiulise rõnga struktuuri rikkumises, pragude ilmnemises ja selgroo teatud piirkonna ebastabiilsuse arengus;
• mida iseloomustavad lülidevahelise kõhre rebendid, hernia teke ja osteofüütide luuprotsesside moodustumine. 

Lülisamba osteokondroosi arengu sümptomid muutuvad intensiivsemaks alates esimesest kuni kolmanda etapini. 

Osteokondroosi klassifikatsioon

Osteokondroosi klassifikatsioon põhineb mitmel märgil, millest peamine on lokaliseerimise tsoon. Seal on:

• nimmepiirkonna osteokondroos;
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• rindkere lülisamba osteokondroos.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos avaldub valuna nimmepiirkonnas, mis intensiivistub keha pööramisel või raskete esemete tõstmisel. Valu võib kiirguda jalga või mõlemasse jalga ja seda iseloomustab valu. Raske sündroomi korral kahtlustatakse songa. Nimmeosa osteokondroosiga tekivad sageli jalalihaste spasmid ja naha koorumine.

Seljaaju osteokondroosi arenguga emakakaela piirkonnas mõjutavad selgroolülid 1-7. Haigusega kaasneb peavalu kuklas, valud kaelas, rangluudes ja õlgades. Pead keerates võib kosta krõbinat, ülajäsemete tuimus ja tükitunne kurgus.

Rindkere piirkonna lülisamba osteokondroosiga häirib patsienti valu rinnus, õlgades, kaenlaalustes ja südames. Võib esineda hingamisraskuste tunnet ja roietevahelise neuralgia rünnakute tekkimist. 

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos on kõige levinum, rindkere lülisamba osas on see kõige haruldasem.

Osteokondroosi tüsistused

Kui patsient mõtleb osteokondroosi ravile liiga hilja, kui haiguse sümptomid on väljendunud, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• intervertebraalne hernia;
• seljaaju insult;
• seljaaju kyphosis;
• eend;
• radikuliit;
• alajäsemete halvatus.

Ravi puudumisel hakkavad patsiendil esinema regulaarsed haigusseisundi ägenemised, mida iseloomustab suurenenud valu, mis takistab liikumist ja halvendab järsult üldist heaolu. Lülisamba osteokondroosi kõige kohutavam komplikatsioon on puue. Seetõttu on selliste tõsiste muutuste vältimiseks luu- ja lihaskonna süsteemi toimimises vaja kvaliteetset ja õigeaegset osteokondroosi ravi.

Osteokondroosi diagnoosimine

Selline haigus nagu osteokondroos on peamiselt lülisamba valu. Kuid on oluline eristada seda valust, mis on põhjustatud probleemidest, mis ei ole seotud lülivaheketaste degeneratsiooniga. Selleks viivad arstid läbi samm-sammult diagnoosi, mis hõlmab:

• Ajaloo võtmine, mis hõlmab vestlust spetsialisti ja patsiendi vahel, et selgitada välja valu täpne lokaliseerimise piirkond ja tegurid, mis provotseerivad seisundi halvenemist. Oluline on teada patsiendi elukutset, lülisambaprobleemide alguse perioodi, ägenemist, nimme- ja muude osade valu, milliseid ravimeetodeid patsient kasutas.
• Füsioloogiline uuring võimaldab määrata keha proportsioonid, sooritatud liigutuste ja toimingute kvaliteeti, naha seisukorda ja valutundlikkuse astet. Arst määrab palpatsiooni abil lihaskoe seisundi, tihenduste olemasolu, turse jne.
• Lülisamba röntgenuuring kahes tasapinnas seisundi visuaalseks hindamiseks. Võimaldab määrata selgroolülide nihkumist, osteofüütide olemasolu ja soolade sadestumist. 

Kui kogutud andmetest ravi määramiseks ei piisa või kahtlustatakse lülisamba tõsist patoloogiat, määratakse patsiendile CT ja magnetresonantstomograafia, tänu millele on võimalik üksikasjalikult uurida selgroolülisid, veresooni, pehmeid kudesid, närviprotsesse ning luua terviklik pilt osteokondroosist mõjutatud lülisamba seisundist, et määrata ravitaktika. 

Osteokondroosi ravi

Nagu iga haigus, nõuab osteokondroos selle arengu käivitanud põhjuse väljaselgitamist. Sümptomite raskuse vähendamine ei ole ravi peamine, vaid oluline etapp, mille tulemus sõltub paljudest teguritest. Mõnel juhul on see täielik ravi, mõnel juhul tüsistuste ja puude ennetamine. 

Lülisamba osteokondroosi ravis kasutatakse meetmete rühma:

• patsiendi igapäevase rutiini muutmine;
• sümptomite vähendamiseks ravimite määramine;
• füsioterapeutilised protseduurid (massaaž, nõelravi, elektroforees, harjutusravi jne).

Lülisamba osteokondroosi ravis igapäevase rutiini muutmine hõlmab kehalise aktiivsuse intensiivsuse vähendamist, voodirežiimi tugeva valu korral ning äkiliste pöörete ja painde vältimist. 

Ravimid lülisamba osteokondroosi raviks

Neid saab jagada mitmeks rühmaks: 

• lihasrelaksandid valu leevendamiseks, sh tabletid, süsteanesteetikumid ja põletikuvastased süstid osteokondroosi korral. Homöopaatiline ravim normaliseerib kilpnäärme funktsionaalsust, parandab lümfiringet, on põletikuvastase, võõrutus- ja immunomoduleeriva toimega.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutamisel osteoartriidiga patsientidel väheneb põletikuliste ja destruktiivsete muutuste progresseerumine liigestes, paraneb kõhre terviklikkus, paksus ja muud omadused ning stimuleeritakse luukoe paranemist.
• põletikuvastased salvid paikseks kasutamiseks ja alternatiivsed transdermaalsed plaastrid. Sellistel ravimitel on valuvaigistav, reumavastane, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Toimemehhanism on vähendada põletikumediaatorite tootmist, alandada kehatemperatuuri ja valu.
• kondroprotektorid;
• vahendid terapeutiliste valuvaigistite blokeerimiseks;
• B vitamiinid.

Toetavad ravimeetodid

Lisavahenditest, mida saab kasutada raviks, üldseisundi leevendamiseks ning lülisamba ja lülivaheketaste funktsiooni parandamiseks, on tõhusaimad: 

• nõelravi;
• magnetteraapia;
• professionaalne massaaž ja isemassaaž;
• kehalise kasvatuse kursused;
• manuaalteraapia. 

Prognoos, ennetamine

Kui lülisambahaigus ei ole kaugele arenenud ja kulgeb ilma tõsiste tüsistusteta, võib 1,5-2 kuud pädevat ravi oluliselt parandada seisundit ja vältida haiguse krooniliseks muutumist. Rasketel juhtudel soovitavad arstid kirurgilist ravi.

Lülisamba osteokondroosi ennetamine hõlmab:

• õige päevarežiimi säilitamine koos kehaasendi muutuste ja mõõduka kehalise aktiivsusega;
• regulaarsed basseinikülastused;
• kehakaalu kontroll;
• mugavate kingade kandmine;
• tasakaalustatud toitumine;
• magamine ortopeedilisel padjal ja madratsil;
• puuduvate toitainete või ennetavate homöopaatiliste ravimite võtmine immuunsuse suurendamiseks, üldise tervise parandamiseks ja düstoonia kõrvaldamiseks.

Iga-aastased arstlikud läbivaatused ja arstiga konsulteerimine on vajalik kohe pärast lülisamba valu ilmnemist. 

Pole vahet, millisest osteokondroosist me räägime - nimme-, emakakaela- või rindkere-, oma tervisele tähelepanu pööramine peaks saama heaks harjumuseks, eriti kui tegemist on kogu luu- ja lihaskonna süsteemi alusega - selgrooga.